医保报销比例——医保报销比例70%,可是只报了40

2024-12-03 14:10 分类：医疗纠纷阅读：

有人问到这样一个社保问题，职工医保在三甲医院住院说是报销80%，出院的时候一结算才报了70%多点，是怎么回事？

是这样，职工医保报销比例一般可以达到70%，不过在实际报销的过程中，并不是根据我们的医疗费用总额乘以报销比例这样来计算的，比如医疗费用总共1万元，乘以70%，报销7000元。不是这样计算的。里面会涉及到起付线问题，涉及到医保目录可报销范围问题等等。

医保报销的计算是这样的，医保报销费用=【（甲类药品全部费用乙类药品扣除自付部分的费用其他符合医保规定的费用）-起付线】×报销比例。

假设发生了医保规定范围内的费用 3000 元，甲类药品费用 3000 元，乙类药品费用 4000 元，乙类药品的自付比例是 10%，当地起付线是 1000 元，城镇职工医保在该级别医院的报销比例为 80%。

那么最终的报销是这样的（3000 3000 4000*90%-1000）*80%，结果是6880元，也就是说总共的医疗费用是1万元的话，最终报销的钱是6880元，占比是70%左右。

还有人问到，只交养老保险，没有交医疗保险，到退休时可以领养老金吗？

是这样的，领取养老金的话需要满足两个条件，一是达到法定退休年龄，一是养老保险缴费年限不少于15年。如果能满足这两个条件，就可以办理养老退休领取养老金。至于说没有交医疗保险，或者医疗保险缴费年限不足，都是不会影响养老保险待遇的。

我们知道，医疗保险制度推出的时间是要晚于养老保险的，而且医保退休对于医疗保险缴费年限的要求也是要高于养老保险的，因此很多人在退休时可能无法达到医保退休的条件，那么这个时候先去办理养老退休也是可以的。

至于说没有交过医疗保险的话，在领取养老金之后呢，是可以去参与城乡居民医疗保险的，这个缴费金额不多，每年一交就可以了，这样一来就可以为自己提供更好的养老保障了。

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